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Les acteurs de la santé à l'école

Le médecin scolaire

Le Médecin scolaire est à l'interface entre les élèves, la famille, l'institution scolaire et le monde médical. Ses missions sont définies par la circulaire n°2001-013 du 12 janvier 2001 et s'exercent dans le respect du secret médical.
En sa qualité de référent en matière de santé, il a un rôle spécifique de conseiller technique en prévention individuelle et collective dans son secteur géographique d'intervention. Celui-ci comprend un ou plusieurs lycées, des collèges et les écoles qui s'y rattachent.
Il travaille avec plusieurs infirmières, les assistantes sociales et les secrétaires. Chaque médecin est rattaché à un centre médico-scolaire.

Ses missions sont :
  • "Promouvoir la Santé physique et mentale de tous les enfants scolarisés et contribuer à faire de l'école un lieu de vie et de communication"
  • Favoriser l'intégration scolaire des jeunes handicapés ou atteints de troubles de la santé évoluant sur une longue période
  • Conseiller la communauté éducative dont le médecin est le "référent santé"
  • Collaborer, dans son secteur d'activité, avec les divers partenaires institutionnels (ministère de la santé, du travail, de la justice, des sports,...), associatifs, territoriaux (Conseil Général, communes,...)
  • Participer au projet santé de l'école ou de l'établissement avec les autres partenaires institutionnels et intervenants extérieurs, dont les thèmes peuvent être : éducation à la sexualité, prévention des grossesses non désirées, toxicomanies, prévention de la maltraitance, prévention des risques professionnels, etc.
Ses fonctions sont :
  • Réaliser le bilan de santé obligatoire en grande section de maternelle (code de l'éducation article L 541-1) :
    prévention et repérage précoce des difficultés médicales, psychologiques, sociales susceptibles d'entraver la scolarité (avec notamment bilan des compétences neurosensorielles nécessaires à l'apprentissage des langages pour tout élève repéré).
  • Répondre aux urgences dans le cadre de la protection de l'enfance en danger, de la prophylaxie des maladies transmissibles survenant en milieu scolaire (méningite, tuberculose, toxi-infections alimentaires...) et de la survenue d'évènements graves (cellule d'écoute).
  • Suivre les élèves signalés par tout membre de l'équipe éducative ainsi que les élèves de certaines zones (rurales, d'éducation prioritaire, établissements sensibles, CLIS).
  • Déterminer l'aptitude au travail sur machines dangereuses des élèves mineurs (Code du Travail).
  • Participer au projet individuel d'intégration scolaire pour les élèves atteints de handicap.
  • Aider à la scolarisation des enfants malades : élaboration du Projet d'Accueil Individualisé, assistance pédagogique à domicile.
  • Éduquer à la santé par une approche globale de l'enfant, pour renforcer ses compétences psycho-sociales.
  • Mettre en place des actions permettant d'améliorer la qualité de vie des élèves en matière d'hygiène, de sécurité, d'ergonomie, restauration...
  • Réaliser des bilans d'orientation.
  • En matière d'orientation, assurer le suivi en lien avec la famille, les médecins traitants ou spécialistes, les services hospitaliers, les services sociaux, les réseaux d'aide, l'enseignement spécialisé, la PMI.
  • Participer aux commissions de l'éducation spéciale (CCPE - CCSD - CDES), aux commissions d'orientation vers l'enseignement technique, aux commissions d'appel.
  • Procéder à des études épidémiologiques.

L'infirmier(ère)

Diplômées d'état, les infirmières constituent un corps particulier au ministère de l'éducation nationale. Elles exercent leur activité dans le cadre des décrets qui régissent leur profession : règles professionnelles et actes professionnels.
La mission des infirmières s'inscrit dans la politique générale de l'éducation nationale de promotion de réussite des élèves et des étudiants. Pour cela, présentes au quotidien dans l'environnement des élèves, elles travaillent en synergie avec tous les membres de la communauté éducative et les autres acteurs médicaux et sociaux en direction de l'ensemble des élèves et de façon plus étroite auprès des publics à besoins particuliers.

Les actions de l'infirmière auprès de l'ensemble des élèves sont :
  • Accueillir et accompagner tout élève qui la sollicite pour tout motif que ce soit y compris ceux d'ordre relationnel ou psychologique dès lors qu'ils aient une incidence sur la santé ou la scolarité.
    Elle exerce un rôle d'observation, de dépistage, de soins, d'orientation, de relais, de suivi y compris dans le domaine de la santé mentale.
  • Organiser les urgences et les soins.
  • Contribuer, par un dépistage infirmier, à la visite médicale obligatoire entre 5 et 6 ans.
  • Organiser un suivi infirmier.
  • Développer une dynamique d'éducation à la santé.
    Initier et animer le projet de santé dans l'établissement.
    Dispenser conseils et informations en individuel aux élèves dans ce domaine.
    Développer l'éducation à la sécurité et à la citoyenneté à travers entre autres le secourisme.

Les actions de l'infirmière auprès des élèves à besoins particuliers sont :
  • Organiser et réaliser le suivi de l'état de santé des élèves signalés par les membres de l'équipe éducative, des élèves de zone d'éducation prioritaire et d'établissement classés en zone sensible, des élèves des zones rurales.
  • Contribuer à l'intégration scolaire des enfants et adolescents porteurs de handicaps et ou atteints de troubles de la santé évoluant sur une longue période.
  • Intervenir en urgence auprès d'enfants ou d'adolescents en danger (victimes de maltraitance ou de violences sexuelles).
  • Mettre en place des dispositifs adaptés en cas d'évènements graves survenant dans la communauté scolaire.
  • Mettre en place des mesures prophylactiques en cas de maladies transmissibles survenues en milieu scolaire.

Les actions auprès des personnels :
  • L'infirmière exerce aussi ses fonctions d'accueil, d'écoute, de soins, de réponse aux urgences et de formation (secourisme, ergonomie) auprès de tous les personnels.

L'assistant(e) social(e) présent dans les établissements publics du second degré

Titulaire du diplôme d'État d'assistant de service social, il est soumis au secret professionnel.
"Les assistants sociaux exercent des fonctions visant à aider les personnes, les familles ou les groupes connaissant des difficultés sociales, à faciliter leur insertion et à rechercher les causes qui compromettent l'équilibre psychologique, économique ou social de ces populations. Ils mènent toutes actions susceptibles de prévenir et de remédier à ces difficultés dans le cadre de l'action sanitaire et sociale du ministère dont ils relèvent". (Décret 91-783 du 1er août 1991)
À l'Éducation nationale leurs missions sont définies par la circulaire du 11 septembre 1991 (BO n°33 du 26 septembre 1991). Leur action se situe principalement dans les domaines de la prévention, de l'accès au droit, de la médiation et de l'insertion scolaire et sociale.

Quatre priorités académiques :
  • Favoriser la réussite scolaire de tous les élèves.
  • Favoriser l'intégration des élèves handicapés.
  • Favoriser l'assiduité et lutter contre le décrochage scolaires.
  • Promouvoir la prévention collective principalement dans le cadre des comités d'éducation à la santé et à la citoyenneté (CESC).

Dans l'établissement, le service social en faveur des élèves assure un rôle de médiateur et de conseiller social auprès des élèves et de leur famille, des adultes, de l'établissement scolaire et d'autres administrations, institutions ou services.
À la disposition des élèves et de leurs familles les assistants de service social assurent des permanences régulières dans les établissements. Ils reçoivent également sur rendez-vous et peuvent se rendre à domicile.

Au niveau départemental, un conseiller technique de service social sous l'autorité de Monsieur l'Inspecteur d'Académie, assure la coordination des assistants sociaux affectées dans les établissements scolaires.

Au niveau académique, le conseiller technique du recteur coordonne les actions menées dans les départements.

Les secrétaires médico-scolaires

Les secrétaires collaborent aux trois services : infirmier, médical et social, sous l'autorité de médecin responsable relayé en secteur par les médecins de secteur.

En poste dans les centres médico-scolaires, la secrétaire est souvent le premier interlocuteur des familles ou des enseignants.

Ses missions sont :
  • Informer les jeunes, les familles et les enseignants.
  • Accueillir les enfants et les parents.
  • Assurer la liaison entre les différents membres de l'équipe, et avec les autres services de prévention (PMI...).
  • Collecter la documentation.
  • Assurer le secrétariat.
Ses fonctions sont :
  • Recueillir les listes d'élèves par classe et par établissement.
  • Gérer et mettre à jour les dossiers médico-scolaires.
  • Organiser les visites médicales et le suivi des élèves.
  • Envoyer les avis de passage.
  • Envoyer les feuilles de renseignements.
  • Préparer les dossiers médico-scolaires des élèves, les bulletins de santé, les certificats d'admission, les convocations des familles aux bilans de santé.
  • Participer au recueil des statistiques.

M.A.J. Le 10 septembre 2009


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